"Нет причин умирать заморачиваться. Он будет делать"

Опубликованно 31.01.2019 20:50

До недавнего времени единственно правильной версии того, что происходит в здравоохранении, была официальная позиция, что в целом все хорошо. И некоторые недостатки трудно искоренить. Врачи отмечают неписанное правило не выносить сор из избы, что бы ни происходило. Небрежно, не хватало средств, материалов, оборудования, пациент мог просто не знать. Правда, теперь по умолчанию система начала давать сбои. Что происходит — я понимаю".ру".Статистическая погрешность

В Томской области идет судебный процесс по делу врача Александровской районной больницы Владимир Сотников. Он оспаривает свое отстранение. Юридических оснований для этого — не прошел медосмотр. Но настоящая причина заключается в том, что молодой врач начал открыто говорить о существующих проблемах.

Медицинский стаж Сотникова — всего два года. В Александре он был сразу после окончания интернатуры медицинского факультета Томского медицинского университета. Деревня считается самой северной точке Томской области. Условиях, приравненных к Крайнему Северу.

— Я родом из этого села, — говорит Владимир. — С этим местом у меня большая эмоциональная связь, есть много знакомых, друзей, родственников. Поэтому сознательно решил вернуться домой.

Сначала карьеры выпускника начиналось замечательно. Областная больница в Александра не каким-то умирающим поселке, с пропускной способностью несколько леди, и солидной компании. На официальном сайте сказано, что Беларусь "имеет в своем составе поликлинику с плановой мощностью 200 посещений в смену, детская и Женская клиника-госпиталь на 69 койко-мест" и пяти фельдшерско-акушерских пунктов в близлежащих деревнях.

Сотникова занимала должность врача общей практики. В рамках федеральной программы "Земский доктор" выпускник получает один миллион рублей. Деньги выплачиваются молодым специалистам, которые осмелились работать в сельской местности (если человек не работал в течение пяти лет эта сумма будет возвращена, за просрочку возврата денежных средств — банковские расходы, штраф). Первый год работы был потрачен на разных orproblems. Врач вошел, познакомился с коллегами, наблюдая за тем, как работают вещи.

Говорит, что чем дольше ты смотрел, тем становилось "все страньше". Спрашиваю — почему? Разводит руками: чему учат в вузах не соответствует тому, что требовало руководство.

— В самом деле, терапевтическая активность была сведена к минимуму, — слова моего собеседника. — Бюрократическую работу по максимуму. Кроме того, появились намеки на то, что должно пойти на подлог медицинской документации для улучшения статистики.

Сначала речь шла о "легкие" нарушения — реализация плана по проведению экспертизы. Александр в РБ каждый терапевт в год в "провиденциальной" 359 в месяц 35-40. Он, кажется, немного. Но учитывая тот факт, что большая часть жителей работает вахтовым методом: месяц дома, два на работе, посещаемость становится проблематичным.

— Если вы действительно изучить, не накручивая цифры, половины назначенного плана можно сделать, — говорит Владимир. Иначе — никак. Не заинтересованы сейчас люди в клиническое обследование. Думаю, что это пустая трата времени.

Поэтому врачи в Фонд медицинского страхования оплатил больничные деньги, пришлось вернуться к работе "творчески".

Просто взял медицинскую карту и учился — продолжал мой собеседник. — Говорят, делал УЗИ пациент три месяца назад, или тесты других специалистов — это удача. На основании этих исследований, врачи попросили написать прошли экспертизу, и ставить диагноз: здоров или нет. Я сразу же отказалась это делать, потому что это подлог.

"Творчество" при финансовой поддержке. После успешного осуществления плана обследования каждый врач и медсестра получала 100 рублей за "обследовали" пациента.

Участвовал в больницах и других статистических корректировок. Например, президент поставил задачу снизить смертность в стране. Министерство здравоохранения определило три основных момента, за счет чего вы можете сделать: повысить выживаемость новорожденных, эффективного для лечения рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Регионы пытаются выполнять требования как можно лучше. По словам Сотникова, Александр больница была неофициальная рекомендация умерших в возрасте старше 60 лет, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, сделать как умерла от старости.Вскрытие не покажет

Если "статистика и профилактика" дефекты стали рутиной и не удивительно, директивы руководству клиники выдавать фальшивые свидетельства о смерти молодой врач испугался.

В Александровской больнице есть морг. Однако, патологоанатом — нет. Ли специалисты не хотят идти, то ли руководство медучреждения экономит ФОТ. Бывают ситуации, когда, по закону, вскрытие должно быть обязательным. Например, смерть сразу после выписки из больницы.

— Например, лечились успешно люди в больнице от сердечного приступа, - объясняет Сотников. — Отправил его домой. Через два дня он умирает. Вскрытие трупа показывает легочную эмболию. Оказывается, не лечилась. Если диагноз сразу поставить правильный, был бы шанс на спасение.

Посмертный "анализ" помогает в будущем, чтобы справиться с медицинскими ошибками. Однако медицинские учреждения за несоответствие в естественных условиях и посмертных диагнозов может привести к крупным штрафам.

Обязательное вскрытие в случае отсутствия патологоанатома или вред больнице материально. В медицинское учреждение за свой счет должен доставить труп в соседний район, где есть необходимые специалисты, которые потом вернуть.

Я пытался решить все на месте, — говорит Владимир. — Родственники пришли за свидетельством о смерти, без которой невозможно похоронить — они просят подписать бумагу, что они не имеют претензий к нашей больнице, от вскрытия отказаться. А затем заместитель главного врача дает приказ какого-то врача, чтобы дать необходимую помощь. Были случаи, когда родственники умершего из глухой деревни, которая служит нашей больнице, и сказал, что у нас папа две недели назад умер. Посмотрите на карту, и в последнее время он был несколько лет назад. Кто знает, как он умер? Вдруг это был не сердечный приступ, а просит написать мой босс, но что-то преступное? Ничего в этой деревне может случиться. Начнут расследовать, найти помощь, а там стоит моя подпись.

Сотников сначала попытался отшутиться. Говорит заместитель главного врача Елена Берендеево, которая наблюдала за выдачу этих сертификатов, которые составляют какой-либо документ, но только если она подпишет его. После третьего запроса на сертификат слепо смерти — я написал рапорт на имя врача Республики Беларусь Елена Gardecki. Официально издал документ от ввода чисел.

Лично мне с такими предложениями не приходил, но я знаю, что другие врачи были вынуждены писать в несколько странную ссылку в месяц, - говорит мой собеседник. Я предупредил своих коллег, что это все может закончиться уголовным преследованием за мошенничество. В наше время все переводится в цифры. Архивы будут храниться в течение длительного времени.

Не получив ответа от врача о фальсификации медицинской документации и видя, что эта практика продолжается, капитанов написал в Следственный комитет и прокуратуру. Сотрудники правоохранительных органов направили письма в Департамент здравоохранения Томской области. Отсюда автор пришел витиеватый ответ, смысл которого сводилась к тому, что "нарушений не установлено".

— Бесплатные лекарства для льготников у нас также есть постоянные проблемы, — объясняет врач. — Большинство пострадавших пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом. Жители села организовали Фонд "insulindia". Возьмите друг друга из коробки с наркотиками.

Но особенно Юный Техник был шокирован и поражен тем, история умирающего от рака односельчанина. Он уже был на стадии завершения. Лекарства не помогали. Но это было возможно, чтобы поддерживать качество жизни. Пациент страдал от сильной боли. Онкологи прописали ему наркотическое боли, специальные пластыри. Основным методом лечения человек не был у Александра. Но когда стало ясно, что это кончится, решил вернуться домой.

— В нашей аптеке запас он нужен патчи fentanly было только полтора месяца, - говорит Сотников. — И больному нужно гораздо больше. Я написал записку начальнику. Тишина. Спустя две недели, опять же официально. Но лекарства в аптеке и не появилось. Я не понимаю, почему. -Они — копейки.

Родственники пошли жаловаться. Но слушать их никто не хотел. Рассмотрев исковое заявление безосновательно, потому что в аптеке при условии аналогового пациенту морфин в ампулах.

Человек был болен в течение длительного времени, пытаясь объяснить разницу между лекарственных форм терапевта. — У него есть все ягодицы в шишках от уколов, "живого" места не осталось. Поставил новую инъекции средств вызывают дополнительные страдания. Он кричал. Действий выстрел — короткий. Колоть каждые два или три часа. И заплатка клеится эффекта достаточно двух-трех дней. Но, видимо, кто-то считал, что нет необходимости умирать, чтобы заморачиваться. Так оно и выходит.Карандаш

Активность молодого врача не осталась незамеченной. По закону, все врачи должны проходить ежегодный медицинский осмотр. Сотников работал в течение двух лет, и что он не имел медицинского обследования, администраторы пропустили только тогда, когда он начал озвучивать проблемы, чтобы выносить сор из избы.

Для каждой профессии, требующих медицинского освидетельствования, есть профильные специалисты, говорит врач. — Водители, например, окулиста. В моем случае — психиатр. Но после разговора со мной, доктор, с карандашом в соответствующей графе написано диагноз "психическое расстройство". Какая именно — не уточняется. Начал спрашивать — зачем писать карандашом, сказал, что они не уверены в диагнозе. Но направление на дополнительное расследование и не выписали.

Окончательный вердикт — врач подходит для работы или непригодными делает profpathology. Но он даже не рассматривал "карандаш" записи. Потому что сегодня он, завтра кто-то будет работать с ластиком и новое заключение.

В Томске Департамент здравоохранения, где сельский врач жалуется письменной форме с карандашом в медицинскую карту, заявил, что нарушений в этом не вижу: каждый волен писать, что он хочет, инструкций по этому вопросу. Терапевт пытался психостимулятор в больнице еще два раза. Окончательный диагноз "ручки" он не сделал. Карандаш запись была основанием для дисциплинарного взыскания не прошел его физической.

Позднее в областном центре в Томске, чтобы избежать каких-либо двусмысленностей прошло медобследовании психиатр, говорит Владимир. — Психопатология и признаков наркотической зависимости не выявлено. Диагноз здоров.

Врача отстранили от работы за несоблюдение трудовой дисциплины. Он подал иск в Александровский районный суд на незаконные действия администрации. Решение не в пользу молодых специалистов. Кассационную жалобу в областной суд тоже проиграли. Но говорит Сотников оптимистично, что Верховный суд и Европейский суд по правам человека на обращение еще не запретят.

— Зачем ты начал всю эту кампанию обращений к врачу?— интересно, наконец. — Неужели вы не понимаете, чем это заканчивается?

— Думала, что врач может многого не знаем, — говорит Владимир наивно. — Она не может быть везде. Что-то сотрудники что-то взамен. Поэтому мысль: обратить внимание на проблему. Посидим, обсудим. И больница будет работать как надо. Ничего сверхъестественного я не прошу — ни расширения бюджета, без закупки дорогостоящего оборудования. Нужно просто соблюдать закон.

По запросу"", - комментирует главный врач Александр Елена Гордецкая РБ не ответили. Однако, в Томской областной газете ТВ2.сегодня она сказала, что молодой массажист "тунеядец". И его принципиальная позиция-это просто способ выражать враждебность к управлению. И по местному телевидению показали сюжет о том, что многие инновационные больницы в Александровском, с отличное оборудование, врачи. И пациентов там всегда достаточно.

***Держаться нету больше сил

Независимые профсоюзы, зарегистрированные в регионах растут протесты медиков. Недавно "Союз врачей" опубликовано обращение врача Центральной районной больницы в городе Балашиха, Московской области Кирилл Чугунов российский президент Владимир Путин. Врач сообщил, что в 2016 году расходных материалов в стоматологическом кабинете в свое заведение, чтобы уже купить. Речь идет не только о "уплотнение бетона", а также антисептики, салфетки, бахилы и даже мешки для мусора. Изначально власти просят врачей, чтобы остановиться и немного терпения находится в больнице под новое руководство, новый персонал здесь обещали построить светлое будущее. А затем самостоятельно закупки практика "расходные материалы" стали почти обязательным. И, по словам Айронса, врачи в больнице даже установили план на платные услуги. Кроме того, он регулярно увеличивается. Изначально, каждый стоматолог в месяц был обязан передать в Фонд обязательного медицинского страхования в размере пяти тысяч рублей, сейчас — 15 тысяч. Людей, обращающихся за помощью, врачи и объясняют: ОМС (то есть для пациента бесплатно) материалы не присутствовал, а деньги это всегда пожалуйста. Госпитализации, больнице, будто он прошел по ОМС.

Следственный комитет сегодня Орел понимает проблемы Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи детям. З. И. Круглой. В начале ноября в местной прессе сообщалось о том, что анестезиологи клиники " цель="_blank">вышли на забастовку.

Администрация была установлена новая система оплаты отменили доплаты за ночные смены, переработки. Почти все анестезиологи работали сверхурочно. Этот "хвост" составляет 0,5, власти решили не платить, объяснив, что надо войти в положение и немного потерпеть, на жесткой больничной раза и без денег. Но работники написали заявление, что я хочу работать только на ставку, от неоплачиваемых обязанностей отказать. В результате планируемых сделок, по которым пациенты были зачислены в течение следующих шести месяцев, в клинике были отменены. На следующий день после медицинского демарш в Орел решительно опроверг информацию о забастовке. В то время как администрация больницы утверждает, что ситуация стабилизировалась.

В сентябре "Tape.ru" говорили о открытое письмо к. м. н., хирург, научный сотрудник, Национальный Институт хирургии имени А. В. Вишневского Entraceway Ольга к президенту и глава Министерства здравоохранения. В своем послании, врач говорил про дефицит-это не только инновационное оборудование и медикаменты, но самый простой эффект физиологического раствора или глюкозы.

"Будка гласности" в результате принесло: коллектив объявил о скором приобретении компьютерной и магнитно-резонансный томографы, робот Да Винчи. Как и все отделения колледжа в срочном порядке приема заявок на лекарственные средства и расходные материалы. Некоторые врачи для оптимизация штатного расписания был переведен на неполный рабочий день (работа в то же время они по-прежнему же, как и раньше), снова вернулись на полное довольствие.

В рабочей комнаты № 9, где потолок на операционных столах, падала штукатурка, быстро, в два дня провели реконструкцию. Скелет Воробья, который в течение нескольких лет отдыха между оконными рамами в этой операционной и, как врачи, стал символом оптимизация и изменения в институте Вишневского, остался в привычном месте. Сама же Ольга Andreicheva за два месяца до выхода на пенсию был уволен в связи с сокращением численности персонала. Однако, она была готова к подобному развитию событий. Сказал, что точку в этой истории еще не поставлена.

На профессиональных медицинских форумах обсуждают животрепещущий вопрос — есть ли смысл бороться? Как ни странно, многие приходят к выводу, что сопротивление не бесполезно. Говорить правду, быть честным о том, что происходит в их больницах, чтобы быть на стороне пациентов И вместе с ними бороться с системой — все это дает хотя бы шанс доктор "выжить". В противном случае...

В Калининграде решением суда до 14 января 2019 арестован исполняющий обязанности главного врача роддома №4 Елена Уайт. Ее обвиняют в неспособности обеспечить правильный уход за недоношенный ребенок родился на 23-24 недели беременности. В частности, следствие предполагает, что начальник приказал не тратить на новорожденного дорогостоящий препарат, который стимулирует раскрытие легких. История врача-убийцы бурно обсуждали. Однако, вопрос в том, почему gostinice gasfrac установлен режим тотальной экономии (если это правда, конечно) — только из-за его вреда или сопутствующих обстоятельств, никого не волнует. Однако в пресс-службе правительства Калининградской области быстро распространил заявление, что "дефицит лекарственных средств, включая дорогостоящие для детей в регионе".

Гранина Наталья

Категория: Новости